Konsep Dasar Dokumentasi Kebidanan

Dokumetasi kebidanan adalah proses pencacatan dan penyimpanan data yang bermakna dalam pelaksanaan kegiatan asuhan kebidanan dan pelayanan kebidanan.Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan adalah untuk mempertanggungjawabkan tindakan yang telah dilakukan bidan dan sebagai bukti dari setiap tindakan bidan bila

Apa saja aspek legal dalam dokumentasi kebidanan?

3.2 Dokumen Informasi Aspek Legal Dokumentasi Kebidanan

• Bidan harus memahami dasar hukum dari tuntutan malpraktik yang memungkinkan.
• Bidan harus memberikan informasi tentang kondisi pasien dengan tepat.
• Bidan harus mmeperlihatkan semua fakta mengenai proses asuhan yang telah diberikan.

Kenapa harus belajar dokumentasi kebidanan?

Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan meliputi dua hal berikut ini. 1. Untuk mempertanggungjawabkan tindakan yang telah dilakukan bidan. 2. Sebagai bukti dari setiap tindakan bidan bila terjadi gugatan terhadapanya.

Apa itu soap kebidanan?

Rekam medis SOAP adalah sarana yang digunakan oleh para tenaga medis untuk merekam informasi mengenai pasien. SOAP merupakan singkatan dari Subjective (Subjektif), Objective (Objektif), Assesment (Penilaian), dan Plan (Perencanaan).

Apa itu prinsip dokumentasi?

Menurut Carpenito (1991), tiga prinsip yang harus diperhatikan dalam sebuah dokumentasi adalah keakuratan data, keringkasan dan kemudahan untuk dibaca.

Apa tujuan dari dokumentasi?

Tujuan dokumentasi adalah memberikan informasi tentang berjalannya sesuatu kepada orang yang membutuhkannya. Dokumentasi memberikan bukti atau informasi yang dapat digunakan untuk menginformasikan keputusan. Dokumentasi dapat memandu seseorang untuk menentukan keputusan.

Apa yang dimaksud aspek legal dalam dokumentasi?

Aspek LegalDalam Dokumentasi KebidananAspek legal secara sederhana diartikan bahwa catatan dan penyimpanan data yangbermakna atau penting yang biasa disebut dokumentasi, dan akan memiliki nilai hukum.Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Wildan dan Hidayat (2009), yang dimaksud denganaspek legal dalam dokumentasi

Berapa lama jangka waktu penyimpanan dokumentasi asuhan kebidanan di rumah sakit?

Dokumentasi medik sangat diperlukan sebagi bukti asuhan yang diberikan pada pasien. Dokumentasi harus tersimpan terkait dengan adanya tuntutan terhadap pemberian pelayanan. Bidan harus menyimpan dokumentasi sekurang-kurangnya dalam jangka waktu > 2 tahun terhitung dari tangggal terakhir pasien tersebut berobat.

7 langkah Varney apa saja?

KONSEP DOKUMENTASI 7 LANGKAH VARNEY A. Tujuh langkah dalam membuat keputusan klinik 1. Pengumpulan data utama dan relevan untuk membuat keputusan 2. Mengiterpretasikan data dan mengidentifikasi masalah 3. Membuat diagnosis atau menentukan masalah yang terjadi 4. Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk

Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan 7 langkah Varney?

Pada pengkajian data menggunakan 7 langkah Varney: Pengumpulan data atau Pengkajian, Interpretasi data (Diagnosa Masalah, Kebutahan), Mengidentifikasi Diagnosa atau masalah Potensial, Intervensi, Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi, dan menggunakan data perkembangan dengan SOAP.

Asuhan kebidanan meliputi apa saja?

Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi, kegiatan dan tanggungjawab bidan dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan dan/atau masalah kebidanan meliputi masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan keluarga berencana termasuk kesehatan reproduksi perempuan serta pelayanan kesehatan masyarakat (

Apa itu dokumentasi sor?

Model dokumentasi SOR (source-oriented-record)merupakan model dokumentasi yang berorientasi pada sumber informasi. Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengelola pencatatan. Dokumentasi dibuat dengan cara setiap anggota tim kesehatan membuat catatan sendiri dari hasil observasi.

SOAP terdiri dari apa saja?

Secara khusus, terdapat beberapa bagian yang harus diisi dalam catatan SOAP, yaitu bagian Subjektif/Subjective (S), Objektif/Objective (O), Penilaian/Assesment (A), dan Perencanaan/Plan (P). Oleh karena nantinya catatan SOAP akan dipindahtangankan dari satu tenaga medis ke tenaga medis lain, pastikan Anda menggunakan

Apakah yang terjadi apabila dokumentasi keperawatan tidak sesuai dengan standar?

Pengisian dokumentasi keperawatan yang tidak sesuai dengan standar dapat menyebabkan perbedaan tindakan oleh perawat lain sehingga menyebabkan terjadinya penurunan kualitas pelayanan. Banyak perawat yang tidak menyadari pentingnya dokumentasi keperawatan yang pelaksanaannya harus sesuai dengan standar.

Apakah prinsip dokumentasi manual?

Prinsip-prinsip dokumentasi keperawatan manual menurut AIlen (1998), yaitu: 1. Tersedia format untuk dokumentasi. 2. Dokumentasi dilakukan oleh orang yang melakukan tindakan atau mengobservasi langsung. 3. Dokumentasi dibuat segera setelah melakukan tindakan. 4. Catatan dibuat kronologis.

Bagaimana prinsip dalam dokumentasi keperawatan?

Dokumentasi kepeawatan mempunyai 3 prinsip yaitu: Brevity, Legibility, dan Accuraey.

Mengapa perawat perlu memperhatikan prinsip prinsip dokumentasi?

Sebagai penjamin atas kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan. Sebagai acuan data dalam perencanaan asuhan keperawatan yang berkelanjutan. Sebagai bukti legal dan sah untuk tanggung jawab perawat kepada klien. Sebagai dokumen rahasia mengenai informasi klien.

Apa saja jenis dokumentasi?

Berdasarkan kegiatan, jenis dokumentasi terbagi menjadi dokumentasi pribadi, dokumentasi niaga, dan dokumentasi pemerintah. Dokumentasi pribadi adalah dokumen yang erat kaitannya dengan keperluan individu, seperti SIM, KTP, Akta Lahir, dan ijazah.

Apa saja peran dokumentasi?

Selain itu, fungsi dari dokumentasi adalah memberikan informasi tentang isi dokumen kepada yang memerlukan, menyiapkan alat bukti dan data-data tentang suatu keterangan dokumen, menyimpan dan menyelamatkan fisik dokumen, melestarikan dokumen dari kemusnahan, serta dapat menjamin keutuhan dan keotentikan informasi yang

Apa saja contoh dari dokumentasi?

Dokumentasi adalah sebuah catatan kejadian yang terjadi di masa lalu. Bentuknya bisa berupa dokumen, tulisan, gambar, atau melalui karya yang dibuat oleh orang lain. Contohnya seperti, diari seorang, gambar, sketsa, biografi, dan lain-lain.